О чём говорят головная боль и тошнота

Головная боль и тошнота могут иметь разные причины. Иногда симптомы намекают, что пора пообедать, а иногда говорят о серьёзных заболеваниях.

Иногда они намекают, что пора пообедать, а иногда говорят о серьёзных заболеваниях.

Когда головная боль и тошнота требуют немедленного обращения к врачу

Иногда заболевание, вызвавшее головную боль и тошноту, может угрожать жизни человека. Сотрудники исследовательского центра Mayo Clinic предлагают[/sup]1. Meningitis / Mayo Clinic
2. Migraine / Mayo Clinic вызывать скорую, если боль:

возникла после травмы;
сопровождается высокой температурой и скованностью мышц шеи, кожной сыпью;
очень сильная, появилась внезапно и похожа на удар грома;
сопровождается судорогами, двоением в глазах, онемением или слабостью в конечностях, нарушениями речи.

Врач-невролог, паркинсонолог Наталья Орышич добавляет к этому списку ещё несколько «красных флагов»: интенсивную непривычную боль и рвоту фонтаном, боль сразу после пробуждения, нарушения походки и зрения.

Наталья Орышич Врач-невролог, паркинсонолог клиники «Рассвет», кандидат медицинских наук

Все эти симптомы могут указывать на опухоль, менингит или черепно-мозговую травму, которые требуют срочного медицинского вмешательства.

Каковы частые причины головной боли и тошноты

Головная боль и тошнота могут иметь разные причины, но встречаться при каком-то патологическом состоянии. Например, тошнота и рвота могут быть вызваны отравлением и привести к обезвоживанию, симптомом которого будет головная боль. Таких совпадений может быть очень много, перечислить их все нереально.

Но есть состояния, при которых и головная боль, и тошнота будут признаками одного процесса. Вот они.

Мигрень

Это пульсирующая головная боль, сопровождающаяся[/sup]Migraine / Mayo Clinic тошнотой, рвотой и светочувствительностью.

У некоторых людей появляются предвестники мигрени, или аура, — набор признаков, по которым можно предположить, что скоро случится очередной эпизод. Это нарушения зрения, вспышки света, трудности с речью, покалывания в конечностях.

Учёные долго не могли разобраться в причинах мигрени. Сейчас считается[/sup]Pathophysiology, clinical manifestations, and diagnosis of migraine in adults / UpToDate, что у некоторых людей нейроны в стволе головного мозга и системе тройничного нерва очень чувствительны. А потому неадекватно реагируют на те или иные раздражители:

гормональные колебания у женщин;
алкоголь;
кофеин;
стресс;
зрительные раздражители или резкие запахи;
недостаток сна или его избыток;
изменения погоды;
физические нагрузки;
некоторые продукты — выдержанные сыры, солёную и пряную пищу, еду с сахарозаменителями или усилителями вкуса;
некоторые лекарства — оральные контрацептивы, сосудорасширяющие, такие как нитроглицерин.

У разных людей провокаторы могут отличаться. Так что нужно отслеживать, что именно у вас вызывает реакцию, чтобы избегать их.

Что делать

С признаками мигрени обязательно нужно обратиться к неврологу. Тем более что теперь она лечится. Известен[/sup]Pathophysiology, clinical manifestations, and diagnosis of migraine in adults / UpToDate белок, из-за которого и возникает приступ — CGRP. С помощью лекарств, которые содержат антитела против него, его можно заблокировать и добиться полного исчезновения приступов головной боли и связанных с ней симптомов.

Наталья Орышич

Если раньше можно было бороться только с симптомами, то сейчас учёные знают, какие отделы мозга участвуют в развитии приступа, какие структуры взаимодействуют между собой и с помощью каких белков.

Это дало возможность применять таргетную терапию — нацеленную на конкретные мишени. Поэтому мигрень лечится гораздо успешнее, чем раньше.

Если вам нужно снять обострение прямо сейчас, воспользуйтесь обезболивающими препаратами, например, на основе парацетамола или ибупрофена. Но потом всё равно обратитесь к неврологу.

Стресс

При стрессе, бессоннице, длительном перенапряжении глаз и жевательных мышц часто возникают[/sup]Tension headache / Mayo Clinic головные боли напряжения. При этом у некоторых людей, особенно у тех, кто страдает желудочно-кишечными заболеваниями, депрессией и тревожностью, стресс и волнения также вызывают[/sup]Stress Nausea: Why It Happens and How To Deal / Cleveland Clinic тошноту.

Что делать

Если симптомы появляются из-за волнения, могут помочь методики управления стрессом. Также можно обратиться к психологу или психотерапевту. Он научит справляться с негативными эмоциями.

Побочный эффект лекарств

В инструкции практически к любому медикаменту можно найти головную боль и тошноту как очень часто встречающиеся побочные эффекты. Такие симптомы, например, могут вызывать противозачаточные[/sup]1. Джес® Плюс (Yaz® Plus) инструкция по применению / Справочник Vidal2. Клайра® (Qlaira®) инструкция по применению / Справочник Vidal , антидепрессанты[/sup]1. Золофт® (Zoloft®) инструкция по применению / Справочник Vidal
2.Флуоксетин (Fluoxetine) инструкция по применению / Справочник Vidal, антигистаминные[/sup]1. Зиртек® (Zyrtec®) инструкция по применению / Справочник Vidal
2. Аллегра (Allegra) инструкция по применению / Справочник Vidal.

Что делать

Обратитесь к врачу, назначившему лекарства, если вас беспокоят побочные эффекты. Иногда нужно уменьшить дозировку, иногда — подобрать аналог. Но бывает, что симптомы проходят по мере привыкания к препарату.

Наталья Орышич

Залог успешного лечения не только головной боли, но и вообще любого заболевания в том, чтобы пациент наблюдал за своим состоянием и обязательно давал врачу обратную связь!

Беременность

Тошнота относится[/sup]Getting pregnant / Mayo Clinic к самым ранним признакам беременности. Чаще она проходит ко второму триместру, но может проявляться и дольше. Головные боли для беременных тоже обычное дело.

Но иногда головная боль и тошнота вызваны[/sup]Preeclampsia / Cleveland Clinic опасным осложнением — преэклампсией. Это нарушение развития плаценты, из-за которого примерно с 20-й недели беременности повышается давление и появляется белок в моче. Преэклампсия угрожает не только ребёнку, но и жизни мамы. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с гинекологом, если заметите ещё и отёки, нечёткость зрения, боли в животе.

Что делать

Обычно преэклампсию находят во время плановых дородовых осмотров. Врач обязательно измеряет давление на каждом приёме и периодически назначает анализ мочи, чтобы убедиться в отсутствии белка.

Единственное лекарство от неё — это роды. В некоторых ситуациях потребуется вызвать их раньше. Иногда врач также рекомендует кесарево сечение, чтобы уменьшить риски.

Есть исследования, что преэклампсию можно предотвратить. Если врач увидит у пациентки факторы риска (гипертоническую болезнь, диабет, болезни почек, ожирение, наследственность по преэклампсии), он назначит низкие дозы аспирина, чтобы предотвратить развитие заболевания.

Злоупотребление психоактивными веществами

К психоактивным веществам можно отнести[/sup]Psychoactive substance / National Cancer Institute алкоголь, никотин, кофеин, лекарства и наркотические вещества.

Даже от чрезмерного употребления кофеина и никотина появляются[/sup]1. Caffeine: How to Hack It and How to Quit It / Cleveland Clinic
2. Nicotine Headache / Cleveland Clinic головная боль, тошнота, чувство нервозности, учащённый пульс.

Похожие симптомы вызывает[/sup]Medication Overuse Headaches / Cleveland Clinic злоупотребление лекарствами, особенно если есть зависимость. О ней говорят, если человек пьёт больше 2 обезболивающих или успокоительных таблеток в неделю или более 8 в месяц. Чаще всего она возникает от нестероидных противовоспалительных препаратов на основе анальгина (особенно в комбинациях с кофеином), ибупрофена или напроксена; успокоительных и средств от бессонницы, особенно содержащих фенобарбитал.

Что делать

Нужно постепенно отучить организм от психоактивных веществ. Если не получается самостоятельно отказаться от них, обратитесь к специалисту. С зависимостью от табака, кофе, лекарств поможет справиться терапевт, с алкоголизмом и наркоманией — нарколог.

Абстиненция

К абстиненции относится не только ломка у зависимых и похмелье у злоупотребляющих алкоголем, но и неспособность проснуться[/sup]Caffeine: How to Hack It and How to Quit It / Cleveland Clinic без привычной чашечки кофе или нервозность[/sup]Nicotine Headache / Cleveland Clinic до первой сигареты с утра.

После привыкания к психоактивным веществам организм не может без них нормально функционировать — они становятся частью обмена веществ. Поэтому при попытке отказа появляются неприятные симптомы, которые зависят от вещества и срока приёма. Чтобы самочувствие улучшилось, нужно снова получить необходимое. Возникает порочный круг.

Например, отказ от обезболивающих при головной боли вызывает[/sup]Medication Overuse Headaches / Cleveland Clinic ещё большую головную боль, тошноту, раздражительность, тревожность, депрессию.

Что делать

Если вы решили отказаться от психоактивного вещества, а абстиненция переносится слишком тяжело, обратитесь к терапевту (в случае с кофе, никотином и лекарствами) или к психиатру-наркологу. Врач поможет преодолеть это и назначит вспомогательные лекарства, которые улучшат состояние.

Отравление

Головная боль и тошнота возникают при попадании в организм ядовитых для него веществ. Например, угарного газа[/sup]Carbon monoxide poisoning / NHS, токсинов животных[/sup]1. Spider bites / Cleveland Clinic
2. Fish Poisoning / John Hopkins Medicine, некоторых химических веществ[/sup]Arsenic Toxicity / Medscape и металлов[/sup]Lead poisoning / Mayo.

Что делать

При остром отравлении нужно как можно быстрее вызвать скорую помощь. Если же речь о хроническом состоянии и вы подозреваете, что токсины поступают в организм годами, обратитесь к врачу.

Изменение уровня сахара

Головная боль и тошнота у людей с преддиабетом и диабетом могут указывать[/sup]Hyperglycemia in diabetes / Mayo Clinic на скачки сахара. Это может произойти из-за:

нарушений в питании — пропуск[/sup]Low blood sugar (hypoglycaemia) / NHS приёма пищи или слишком большое количество углеводов;
любого заболевания, например ОРВИ;
неправильной дозировки сахароснижающих препаратов, пропуска или лишнего приёма;
приёма других лекарств.

У диабетиков снижение и повышение глюкозы может угрожать жизни, поэтому нельзя игнорировать[/sup] 1. Low blood sugar (hypoglycaemia) / NHS
2. Hyperglycemia in diabetes / Mayo Clinic такие симптомы:

усталость;
нечёткость зрения;
потливость;
головокружение;
бледность;
изменения в поведении, например приступ агрессии.

Иногда падение сахара может быть у здоровых людей. Например, из-за недоедания, беременности или некоторых заболеваний поджелудочной железы, печени, надпочечников и других органов.

Что делать

Поскольку головная боль и тошнота могут быть симптомом и снижения, и повышения сахара, сначала нужно установить, что произошло. Если у вас преддиабет или диабет, ваш эндокринолог расскажет, что делать в таких ситуациях. Но в любом случае сначала измерьте[/sup]Hyperglycemia in diabetes / Mayo Clinic уровень глюкозы, чтобы отталкиваться от него.

Если у вас до этого не было проблем с уровнем сахара, скорее всего, он упал. Подумайте, когда вы ели в последний раз: возможно, вам пора перекусить. Но если такие ощущения продолжают[/sup]Low blood sugar (hypoglycaemia) / NHS периодически возникать, обратитесь к терапевту.

Инфекции

Головная боль и тошнота могут возникать[/sup]1. Symptoms of COVID-19 / CDC
2. Influenza (Flu) / Mayo Clinic при любых инфекциях: ОРВИ, гриппе, ковиде и других. Так организм реагирует на выработку биологически активных веществ, отвечающих за воспаление.

Иногда боль связана с синуситом — воспалением пазух: лобной и гайморовых. В них накапливается[/sup]Sinusitis (sinus infection) / NHS слизь и иногда гной, от этого в них повышается давление. Так что болеть будут лоб и щёки, особенно при наклонах головы, тогда как при обычной простуде болит вся голова.

Что делать

Обычно простуда самостоятельно проходит[/sup]Common Cold / Mayo Clinic за 7–10 дней. Если за неделю не стало легче или симптомы усилились, нужно обратиться к терапевту. Возможно, к вирусной инфекции присоединились бактерии и понадобятся антибиотики. Если не лечить это состояние, то инфекция может распространиться дальше и вызвать серьёзные осложнения, например пневмонию.

А если осложнится[/sup]Sinus Infection (Sinusitis) / Cleveland Clinic бактериальный синусит, бактерии могут попасть к мозговым оболочкам и спровоцировать менингит.

Менингит

Это воспаление[/sup]Meningitis / Mayo Clinic оболочек, окружающих головной и спинной мозг. Его могут вызвать вирусы, бактерии, простейшие и грибки.

Менингит может привести к необратимому повреждению мозга и даже летальному исходу. Особенно опасен менингококковый менингит — инфекция, вызванная бактериями Neisseria meningitidis.

Ранние симптомы могут быть похожи на простуду, но постепенно появляются и другие:

высокая температура;
скованность мышц шеи;
сильная головная боль, не похожая на обычную;
тошнота или рвота;
трудности с концентрацией внимания;
судороги;
сонливость или трудности с пробуждением;
чувствительность к свету;
отсутствие аппетита или жажды;
иногда — кожная сыпь (например, при менингококковом менингите).

Что делать

При подозрении на менингит нужно сразу вызвать скорую помощь. В больнице проведут анализы, чтобы определить возбудителя, и назначат лечение, например антибиотики.

Черепно-мозговая травма

При травмах головы, например после сотрясения, часто возникают[/sup]Concussion / Mayo Clinic головная боль, тошнота и потеря сознания. Кроме того, может быть:

звон в ушах;
сонливость;
рвота;
нечёткость зрения;
спутанность сознания;
потеря памяти о событиях незадолго до и сразу после травмы.

Наталья Орышич

У пожилых людей даже незначительное падение или удар может стать причиной внутричерепного кровоизлияния. Поэтому к изменению состояния нужно быть особенно внимательным.

Что делать

После черепно-мозговой травмы нужно как можно скорее попасть к врачу: вызвать скорую, приехать в приёмное отделение больницы или в травмпункт — в зависимости от интенсивности симптомов.

Врач проведёт неврологический осмотр — проверит память, слух, зрение, рефлексы и другие функции. По результатам он сможет назначить лечение и, возможно, рекомендует госпитализацию на какой-то срок.

Опухоль мозга

Опухоли по-разному влияют[/sup]Обзор внутричерепных опухолей (Overview of Intracranial Tumors) / MSD Manuals на мозг: сдавливают его, прорастают в соседние отделы, вызывают повышение внутричерепного давления и многое другое. Поэтому симптомы тоже отличаются разнообразием. Часто встречаются:

головная боль, в том числе с рвотой и тошнотой;
изменения психического состояния;
судороги;
парезы и параличи;
нарушения зрения.

Что делать

При появлении таких симптомов нужно как можно скорее попасть к неврологу. Он расспросит, осмотрит и исходя из результатов направит на дальнейшее обследование, чтобы определиться с планом лечения.